失眠，是许多人都有的经历。但有一部分人所描述的失眠，却又好像是一种“怪病”，反反复复看了很多科室，都没查出来原因。“医生，我晚上躺在床上明明已经困得要死了，但是腿就是不舒服，老想着动一下。”“说不出来哪儿不舒服，好像是有无数看不见的‘小蚂蚁’在腿上爬来爬去。”

你怎么也想不明白，为什么腿部会突然反抗大脑、肉体和精神，但无论怎么着，就是不舒服。如果你觉得上述情景深有同感，那么你有可能被“不宁腿综合征”缠上了。

(资料图)

不宁腿综合征

是什么病？

不宁腿综合征，又称不安腿综合征，是睡眠医学中常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。这个病主要就是让你的腿不得安宁，老想着动一下，严重影响睡眠和生活质量。不过，这个病可不仅仅是腿部会感到不适，身体其他部位，如上肢、面部、腹部、背部等位置有时候也会受到牵连。

如果你的身体出现以下 4 种情况，那就很可能有不宁腿综合征了：

1. 强烈、迫切想要移动肢体的冲动，同时可伴有肢体的各种异样感觉：如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、憋胀感、酸困感、牵拉感、紧箍感、撕裂感，甚至疼痛。

2. 休息或安静，例如躺着或坐着时症状明显。

3. 活动后得到缓解。

4. 症状在傍晚或夜间更加严重，白天症状相对轻微。

腿不舒服

到底有啥危害呢？

首当其冲的就是我们的睡眠了。绝大多数患者合并睡眠问题，例如入睡困难、夜间易醒、周期性腿动等。长此以往没睡够，就可能全方位影响我们的身体健康，甚至可能合并焦虑、抑郁情绪。

不宁腿综合征发病率不低，却经常因为这种“难以描述”的不适感被误诊和漏诊。所以如果你属于以下 5 类高危人群，出现了上面说的类似症状，就更要警惕了：

1. 神经系统疾病患者（如帕金森、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等）。

2. 慢性肾脏疾病，尤其是接受透析的患者。

3. 使用某些物质（如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药等）。

4. 妊娠期妇女。

5. 缺铁性贫血。尤其值得一提的是，缺铁导致的中枢神经系统铁储备减少是最普遍的病因。育龄期妇女由于月经的存在，是缺铁的高危人群，因此更要注意身体的铁储备状况。检查铁储备也很简单，医生通常会开具血常规和铁代谢相关检查。

该去哪里就医？

如果通过上面的判断，认为自己有“不宁腿综合征”的症状，那就要及时去睡眠医学中心就诊了。你可能会疑惑，为啥腿不舒服要去睡眠科挂号呢？这是因为，不宁腿综合征是一种神经系统疾病，在分类上属于“睡眠相关性运动障碍”。

挂对科室对诊断病情真的很重要！我们曾经见到不少出现不宁腿症状的患者，因为不知道去哪里挂号，反反复复辗转于骨科、康复科、风湿免疫科甚至精神科就诊，因此耽误了病情。而且，在这里要为咱们的睡眠医学中心正名：睡眠门诊不只看失眠，跟睡眠相关的疾病、所有发生在睡眠中的问题都属于睡眠医学中心的专业范畴。

如何缓解症状？

日常生活中，我们可以通过改变一些生活习惯，来改善睡眠，缓解不宁腿综合征的症状：

养成良好的睡眠卫生习惯，避免摄入咖啡因和酒精，特别是睡前。

避免睡前看电子产品也有帮助。傍晚或睡前适量运动，如散步、慢跑、骑行、瑜伽等。睡前按摩和泡脚有助于缓解症状。消除和减少发病因素，如积极治疗原发疾病，避免或减少咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等摄入，合理搭配饮食，预防缺铁，孕产妇积极补充叶酸、维生素等。保持良好的心态，因为抑郁和焦虑的情绪会加重不宁腿综合征的症状。

不宁腿综合征

该如何治疗？

部分患者症状较轻，对生活影响不大，调整生活习惯后症状能得到缓解，无须药物治疗。但是对于症状严重的患者，则需要在专科医生指导下选择更有针对性的药物。

目前临床上常用于治疗不宁腿综合征的药物主要有三种：补铁剂、α2δ钙通道配体类，和多巴胺受体激动剂。

补铁剂

补铁有助于增加机体铁储备，改善脑内缺铁的状态，从而起到缓解症状的作用。常用的口服补铁剂有：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。

α2δ钙通道配体类

是不宁腿综合征的首选药物，如普瑞巴林、加巴喷丁[gf]2010[/gf]恩那卡比、加巴喷丁等。

多巴胺受体激动剂

多巴胺缺乏是不宁腿的发病机制之一，因此，补充多巴胺、使用多巴胺受体激动剂可以缓解腿部不适感，代表药物为普拉克索。注：具体用药方案需要在专科医生指导下制定。

划重点

1. 一到晚上腿就不舒服影响睡眠，要警惕不宁腿综合征！

2. 不宁腿综合征与多巴胺功能障碍有关，缺铁是其重要的原因！

3. 出现上述症状，需要及时到睡眠专科门诊就诊！

参考文献

[1] Manconi M, Garcia-Borreguero D, Schormair B, Videnovic A, Berger K, Ferri R, Dauvilliers Y. Restless legs syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2021 Nov 3;7(1):80. doi:10.1038/s41572-021-00311-z. PMID: 34732752.

[2]Silber MH, Buchfuhrer MJ, Earley CJ, Koo BB, Manconi M, Winkelman JW; Scientific and Medical Advisory Board of the Restless Legs Syndrome Foundation. The Management of Restless Legs Syndrome: An Updated Algorithm. Mayo Clin Proc. 2021 Jul;96(7):1921-1937. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.12.026. PMID: 34218864.

[3] 中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组, 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版） [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(13) : 908-925.

来源丨华西医生

作者丨王海容 华西临床医学院临床医学八年制

霸坤仪华西临床医学院临床医学八年制

审核丨周俊英 四川大学华西医院睡眠医学中心 教授/博士生导师（科普中国）